icu如何护理？ICU小白护士的“三管”管理！

提到ICU，脑子里浮现的除了滴滴滴监护报警的声音，就是各种剪不断理还乱的管路，对于第一次轮转ICU的小白护士（以下简称小白）来讲，快速掌握“三管”管理，减少相关感染，尤为重要。ICU患者使用的管道较多（监测性、治疗性、供给性、排泄性等），使用时间长，无形中增加感染的风险。国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病房高3倍以上，国内报道ICU的感染率在10%-50%不等 ，多重耐药菌的感染情况也相对严重。

何为三管？即尿管、血流导管、气管插管

今天与大家分享的是：小白要知道（一）导尿管相关尿路感染(CAUTIS)

CAUTIS即留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的无其他感染源引起的泌尿系统感染。感染方式主要为逆行性感染。

预防措施

插管前

1.严格掌握适应证，限制不必要的插管。

只有必须时使用，避免为了方便护理病人而插管（如尿失禁）。

2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。

3.正确选择导尿管类型及型号。导管过粗增加了对尿道和膀胱的刺激，过细则易漏尿，且易滑脱。

普通导尿管：用于一次性非留置性导尿

尖头导尿管：前列腺肥大

气囊导尿管：临床最常用

导尿管型号：女性(14Fr)，男性(16Fr)

插管时

无菌操作：严格遵守无菌操作规范，是预防尿道感染的最基本前提。

置管前要加强会阴部的清洁与消毒，用温水清洗会阴部，采用消毒液消毒尿道口及周围皮肤。

置管时严格按照无菌技术操作，从人员、环境、敷料、器械等方面严加控制。

插管后

1.集尿袋任何情况下都要置于膀胱水平以下，防止尿液返流逆行感染并及时清空袋中尿液。

2.保持引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。

3.如留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。

4.不提倡频繁更换尿管，导尿管定期更换（1次∕2周），尿袋更换（普通尿袋：2次∕1周，抗返流尿袋1次∕1周），更换尿袋时遵循先消毒后分离原则 。

有研究显示使用一次性精密抗返流尿袋，刻度精准，容积比普通尿袋大，管道较长，7天更换一次，不仅避免了频繁打开破坏密闭系统，同时也减少了尿道的损伤，临床上在推荐使用。

5.每日评估留置导尿管的必要性，如无必要尽早拔除导尿管。

尿管留置时间与尿路感染成正比关系，置管时间越长感染概率越高。

ICU三管护理要从预防做起，小白护士虽是零起点，但知识对于所有人都是平等的，只要我们点滴坚持，一定可以做一名合格的ICU护士。

参考文献

[1] 刘惠玲, 蒋红云, 邹爱萍,等. 集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究. 临床护理杂志, 2013(4):59-61.

[2] 周丽华. 抗返流尿袋在神经内科的应用与观察.中外医疗，2013(34):32-33.

[3] 梁桂秀，何惠仪，李惠兰,等.留置导尿管患者尿路感染的相关因素分析与护理措施探讨， 临床医学工程，2014,1,21,（1）：106-107.