突然晕厥是怎么回事？如何应对？

很多人都有过晕倒的经历，有年轻人会在吃完大餐后，揉着撑起的肚子，从座位上站起，还没打出饱嗝，就倒下去了；有人会在林间漫步，等待春风拂面，赏着野花，还没咏出想好的诗句，就觉头眼眼花，瞬间失去意识。这些人，平时或许自觉身体健康，也没有不良嗜好，却为何会突然显得那么脆弱呢？

短暂的、自限性的意识丧失，在医学中，称为晕厥，是由于脑血流降低导致的急性全脑功能障碍，是全脑低灌注引起的短暂意识丧失及姿势张力丧失。晕厥是突然发作的，持续时间短暂，可以自行完全恢复。晕厥发生时，有时会有头晕、恶心、出汗、乏力、疲劳等前驱症状，也会有视觉或听力障碍。晕厥按原因可分为神经介导晕厥、直立性低血压、心源性晕厥等3类，不同的晕厥对健康的影响和预后，也不相同，咱们现在来分头聊聊 。

神经介导晕厥，也称为反射性晕厥，按照欧洲心脏学会的分类方案，又可以按发生机制分为血管迷走性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦晕厥、非典型晕厥。血管迷走性晕厥是由疼痛或见血等情绪应激，或者是体位变动等引起；情景性晕厥是发生在咳嗽、排尿、餐后等情形中的晕厥；颈动脉性晕厥由颈动脉窦压力感受器过敏引起，这种晕厥可由过紧的衬衫衣领或是玩乐时触压到颈动脉窦等机械应力变化而触发。

神经介导晕厥，被认为是中枢和周围神经系统反射弧的通路障碍导致，是自主神经传出活动改变，造成血压下降及脑血流降低。对于这类晕厥的处理，基本措施是给予安慰，避免诱发因素，通过腿部交叉、双手紧握、上肢握手牵拉等，可以升高血压，避免或延迟晕厥的发生。神经介导晕厥的药物治疗，通常采用β受体阻滞剂及米多君等，但效果不够理想，因此，主要措施是从生活细节进行预防。情景性晕厥，可通过改变生活习惯来避免，比如进餐不宜过饱、少食多餐；男性可采用坐马桶小便；不穿硬紧衣领服装等来减少或避免晕厥的发生。

直立性低血压，是站立或半卧位后3分钟内，收缩压下降至少20mmHg或舒张压下降至少10mmHg，是由自主神经，也就是交感缩血管神经的功能障碍所致。造成自主神经衰竭的原因，有多发性萎缩等原发因素，也可以是糖尿病或脊髓损伤等继发因素。直立性低血压也可以由酗酒或使用利尿剂、血管扩张剂等药物，或者呕吐、腹泻、出血等造成的血容量不足等引起。

直立性低血压的应对，第1步是去除可逆的病因，比如停止使用血管活性药物；第2步是非药物干预，注意从卧位或坐位转为站立时，要动作缓慢；休息时可抬高床头，减少仰卧位高血压；饮食可增加液体，以提高血容量。前2步无效时，就考虑第3步，启动药物治疗，药物通常是采用氟氢可的松醋酸盐和伪麻黄碱、米多君等血管收缩药物。

心源性晕厥，是由心律失常或结构性心脏病引起的晕厥，这些因素包括窦房结功能障碍或房室结传导疾病等引起的显著心动过缓；室上性或室性的心动过速；以及结构性心脏病、梗阻性肥厚型心肌病、心脏瓣膜异常等引起的晕厥。对心源性晕厥，治疗的目标是解决心脏基础疾病，对心律失常可以考虑安装起搏器、射频消融、应用抗心律失常药物、电复律等。需要强调，晕厥虽是在很多人中发生的现象，症状典型的晕厥也较易诊断，但是，晕厥也需要与痫性发作、低血糖、猝倒症、精神障碍等相鉴别，晕倒常见，有些晕倒是一过性的，没有长期健康影响，有些晕倒背后则潜伏着危险的病因。因此，发生过晕倒，需要进行详细医学检查，明确晕倒的原因，并针对病因治疗，否则，可能会给生命留下定时炸弹。