股四头肌萎缩怎么办？萎缩的股四头肌如何练起来？

股四头肌无力萎缩，是ACL损伤和重建、膝关节前侧疼痛、膝骨关节炎患者有效康复的常见障碍。可能导致多种后果，包括膝关节伸展角度不足，步态异常，膝关节控制能力差，持续性膝关节疼痛等。

上两篇文章讲述了股四头肌无力萎缩的原因与发生机制，本篇文章将讲述如何进行有效的康复练习，来激活股四头肌，增加股四头肌的力量与围度。

只进行传统的肌力练习，往往很难激活股四头肌。近年来，一些临床研究已经提出了股四头肌受到关节源性肌肉抑制的治疗方法，大多数AMI的治疗干预措施旨在通过抑制机制改变运动兴奋性。这些可以通过直接针对关节机械感受器，关节周围的周围神经系统或中枢神经系统来改善股四头肌的激活。通过相关文献的查找，介绍正确的治疗步骤如下。

1、冷冻疗法

冷冻疗法可以缓解由肿胀、发炎和关节松弛引起的传入液体流量的增加，冷冻膝关节会使关节内温度降低，关节内温度降低会减少感觉受体在肌肉和皮肤组织的敏感度。供应膝关节的许多关节神经分支在关节水平处是表浅的，冷却周围神经会降低神经传导速度，冷冻会减少感觉受体的排除和/或伤害关节神经传导，从而较弱负责AMI的异常关节传入脉冲的传递。

冰敷

研究显示，冷冻疗法可暂时减少AMI，可以提供治疗窗口，膝关节冷冻20分钟后，股四头肌的激活程度明显增加，并且膝关节伸展肌力达到最大，这是因为冷冻疗法，可引起运动神经元的兴奋性或阈值水平发生全身性或中央性的改变，这种变化可以引起更多的神经驱动神经肌肉连接，从而在肌力练习中募集更多的肌纤维。在此期间，可以使股四头肌肌肉组织更完全地激活。因此，如果在冷冻后立即进行股四头肌强化治疗，则可以更好更有效的增加股四头肌的肌力。

冷冻疗法用两个冰袋在膝关节前后固定，一般冰敷20分钟。

2、腘绳肌开链和闭链疲劳练习+股四头肌传统开链和闭链肌力强化练习

研究显示，先进行腘绳肌疲劳练习，在进行股四头肌肌力强化练习，利用屈曲反射，中枢疲劳后会改变腘绳肌的兴奋性并改变腘绳肌的反射反应，会产生屈肌抑制伸肌促进的作用，腘绳肌疲劳后可通过抵消屈曲反射来减轻股四头肌的抑制作用，相比于至进行单纯的股四头肌肌力练习，这种练习效果更好，力量增加更明显。

腘绳肌闭链练习

股四头肌肌力强化练习，要循序渐进的进行，同时，也要注重髋关节外展外旋肌的肌力，下肢的柔韧性练习也要同步进行。

3、神经肌肉电刺激+离心练习

神经肌肉电刺激+离心练习可以募集更多的运动神经元，激活股四头肌的收缩。