医药行业宏观利好，微观利差：2019年药品营销怎样打开局面？

三、新政策给药品营销带来新挑战

2018年最后一个月，刷屏的几条消息让医药人更加不淡定了：

消息一：12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》，明确各省级二级以上医疗机构将辅助用药目录上报至各省级卫生健康行政部门，12月31日之前汇总至国家卫健委。国家版辅助用药目录正式公布呼之欲出。辅助性用药主要集中在神经营养药、肿瘤辅助用药、肠内外营养药、维生素类、增强组织代谢类、活血类、免疫调节剂、电解质类、自由基清除剂、新型糖类输液类等，主要表现在临床用量大、总金额高、说明书标注有辅助性字样。我国临床用药排名前十位的药品是以辅助性用药、糖盐水为主，没有一个生物药。而美国排名十大药品中有七个生物药，6个为单克隆抗体。这说明我们的临床用药极为不合理，调整不可避免。在此类药的营销上也就没有必要投入更多资源了。

消息二：12月17日，《4+7城市药品集中采购中选结果》揭晓，中选的25个品种药价平均降幅52%，最高降幅96%，22个为过评药，3个为原研药。 本次4+7带量采购的结果是仿制药替代原研（过期）开始落地，以此来扶持一批有实力的仿制药企业，加快淘汰一批产能低下、缺乏创新能力的散、乱、小型制药企业。仿制药的中间费用基本上压缩完了，回头想想，这些年有多少企业的学术活动是在把仿制药当新药开展学术活动的。

消息三：12月20日药品营销，国家医保局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费（DRGs）国家试点的通知》。“药占比”政策的初衷是限制用药，结果发现“药占比”执行之后，药品费用不但没有降下来，反而检查费升高了，医保总额更多了。这倒逼按疾病诊断分组付费体系的快速推进，临床用药再上一把锁。

政府主导医药改革的路线图在日益明朗，制药企业发展的路径在日益清晰。

（一）政府加快新药审批流程，鼓励有实力的企业加大研发力度，培育更多具有世界竞争力的创新型企业。

（二）通过推进仿制药一致性评价，加快仿制替代原研，行业集中度大幅提升。

（三）通过带量采购，压低价格，以价换量，挤掉流通环节不必要的费用。

（四）改变医保支付方式，促进临床合理化用药，严格限制辅助性用药。

基于此，我们按产品与渠道来做一简单梳理：

中成药，又细分为两类，一类是以消费者为主渠道产品，即OTC产品，目标市场在药店，关键是其品牌力，营销的重点是企业或产品品牌的塑造，如何与药店终端做好战略合作是关键。另一类以医院渠道为主的产品，因不符合循证医学和还原论思维框架，在新医改背景下，被“围追堵截”的风险日益加重，市场准入难，尤其是中药注射液类产品，必须调整市场策略，寻求新的突破，固守原来的思路定会文不对题。

化学药，也细分为两类，一类是以仿制药为主，在走过医保扩围的阶段性红利之后，随着规则的改变，仿制药的水分被挤压殆尽，由原来品牌、渠道的优势转换为成本、质量、效率的竞争。这类企业及产品需要重塑流程，精兵简政，降成本、重质量、提效率是关键，按规则入围，以规模取胜是根本药品营销，其他都是多余。另一类是以创新为主，目前国内主要是改变结构的创新药，真正的原创药可能还需时日。这类产品政府鼓励，政策扶持，临床急需，市场准入容易，营销的重点需回归真正的学术推广。

生物制药，主要包括基因工程药物、活性蛋白与多肽类药物、疫苗、单抗及酶诊断和治疗试剂、靶向药物等，是医药未来的发展方向。该类产品的关键是产能与质量，价格与营销不是主要问题。行业非常看好生物制药的发展方向。具体到企业，大型企业混合型产品，特别是中药与化药、仿制药与创新药、化学药与生物药（生物类似药），要做好产品归类，策略区隔，使营销更有针对性和科学性。而中小特色企业，其特点是规模小，产品独特，在专科领域独占鳌头。这类企业的营销战略无疑是走专科化、创新之路。

展望2019年，我们只要看清方向，把握趋势，按产品与渠道找准定位，有放弃有坚守，有调整有创新，药品营销将不会在迷雾中迷失。

原标题：药品营销的反思与展望

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